Effective risk stratification using exercise myocardial perfusion SPECT in women: gender-related differences in prognostic nuclear testing. 46 Por lo general, el aumento de la frecuencia cardiaca es mínimo durante las pruebas de inducción de estrés mental; por el contrario, la presión arterial tiende a elevarse a niveles similares a los experimentados con el ejercicio. Viajero Ocho. 5 ConClusiones La ecocardiografía tiene un papel determinante en la mujer con cardiopatía isquémica en función de su diagnóstico clínico y diferencial con otras cardiopatías que cursan con angina o disnea, para la estratificación de riesgo y la identificación de complicaciones, además de ser un método de diagnóstico inocuo, ampliamente disponible y de bajo costo. >> En mujeres jóvenes con SOP a menudo existen múltiples factores de RCV, como SM, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, obesidad abdominal e hipertensión arterial, y es necesaria la prevención de futuros eventos cardiovasculares. Se considera anormal una ganancia de peso > 1 kg/semana. Khairy P, Marelli JA. 7 Es importante hacer notar que en general la escala de riesgo de Framingham divide el riesgo en bajo, moderado y alto en un intento de predecir la enfermedad arterial coronaria a 10 años. Imagen cardiovascular no invasiva Desde el punto de vista clínico, estas ventajas pueden ser relevantes en las mujeres a causa de: 1. Practice of clinical echocardiography. Afecta al 5-10% de mujeres en edad reproductiva7,8. National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. En este capítulo analizaremos la mayoría de los cuadros que cursan con hiperandrogenismo aunque dada su elevada frecuencia así como las repercusiones tanto a corto como a largo plazo nos centraremos básicamente en la anovulación hiperandrogénica (AH) o hiperandrogenismo ovárico funcional (HOF). 12 La American Heart Association (AHA) enlistó iniciativas para crear conciencia y reducir las disparidades por sexo en la investigación y enfoque terapéutico de las ECV: desde 1985, con Women s Health: Report of the Public Health Service Task Force on Women s Health Issues addresses lack of research focus on women s health concerns, hasta 2011 con las primeras guías de práctica clínica para la prevención, AHA issues effectiveness-based guidelines on the prevention of CVD in women. Circulation 2001;104: Choi JW, Gibson CM, Murphy SA, et al. et al En México, el conjunto de las enfermedades del corazón se constituye como la primera causa de mortalidad general; sin embargo, cuando se desagrupan como causa única, la que presenta una mayor prevalencia es la cardiopatía isquémica, que se convierte en la segunda causa de mortalidad general debajo de la DM, cuya mortalidad es originada principalmente por complicaciones cardiovasculares. la rehabilitación cardiaca mundial Existen registros que mencionan que Asclepíades de Prusa (124 a. C. -40 a. C.), un médico griego que vivía en Roma, fue el primero en desarrollar un programa de actividad física para pacientes con (ECV). Tal vez sea necesario anticipar el parto en embarazos con IC agudizada o refractaria y puede requerirse operación cesárea. 8 Pero, definitivamente, lo que más impactó en este enorme trabajo de concientización fue la campaña denominada Go Red for Women, lanzada en 2004 por la AHA; se trata de una campaña de difusión, educación y concientización 27, 34 Capítulo 2. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study. 7. 34 La Federación Internacional de Diabetes refiere como punto de cohorte para considerar obesidad abdominal en la mujer 80 cm de perímetro. Con base en la ENSANUT MC 2016, cada vez existe mayor obesidad en las mujeres mexicanas (38.6% vs 27.7% en los hombres); no obstante, la prevalencia de sobrepeso es mayor en los hombres: 41.7% vs 37%. Estos cambios en el volumen sanguíneo pueden ocasionar incremento de la presión de llenado del VI, del volumen latido y del gasto cardiaco. J Am Coll Cardiol 2014;64:e von Knobelsdorff-Brenkenhoff, Pilz G, Schulz-Menger J. Estas variables, sobre todo la evaluación de la FEVI, aportan más información predictiva a los estudios de perfusión miocárdica. En: Actualización en hemostasia y trombosis. 2023-01-11T04:24:40+01:00 Los factores precipitantes fueron hipertensión arterial aguda y retención de líquidos; esta entidad se denominó síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR). No obstante, las mujeres mayores de 45 años o las que presentaban HTA sí tenían un riesgo mayor de EVC o evento cardiovascular ateroescleroso. Lilia Ávila primera cardióloga de México, quien me ha apoyado en forma incondicional en cada uno de los proyectos emprendidos para hacer crecer el capítulo Cardiopatías en la mujer y el proyecto Iniciativa por el corazón de la mujer. Am J Cardiol 2002;89: Milcent C, Dormont B, Durand-Zaleski I, et al. Aguascalientes, Ags; Disponible en: 9. 54 Los efectos de la RHC en las mujeres con enfermedad coronaria se han estudiado menos que en LOS hombres, aunque algunos metaanálisis que evaluaron a pacientes con IAM revelaron que solo 3% de los 4,500 pacientes incluidos fue de mujeres. Enferm Cardiol 2016;23(67): Siu SC, Sermer M, Colman JM, et al. Los criterios diagnósticos propuestos en 2007 por Calabresse se han utilizado desde su publicación. J Am Soc Echocardiogr 2015;28: Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Enfermedad hipertensiva Figura Mecanismo por el cual el déficit estrogénico y la testosterona influyen en la regulación de la PA Factores genéticos Dimorfismo sexual Testosterona SRAA Déficit de estrógeno o menopausia Resistencia a la insulina Obesidad abdominal Dislipidemia Tabaquismo Angiotensina II Estrés oxidativo Disfunción endotelial Presión Natriuresis Reabsorción renal de Na Vasoconstricción renal Presión arterial Endotelina SRAA: Sistema renina-angiotensina-aldosterona. A las mujeres que requieren 5 mg/día de warfarina puede prescribírsele heparina de bajo peso molecular (HBPM) con vigilancia meticulosa (administrada al menos dos veces al día) o heparina no fraccionada (HNF) intravenosa continua durante el primer trimestre, con un tiempo de tromboplastina parcial activada más de dos veces lo normal. 28 Durante 2015, las tres principales causas de muerte materna directa en México fueron: hemorragia obstétrica, enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria (que complican el embarazo, el parto y el puerperio), y aborto. Disponible en Kunstmann SF, Gainza DK. /MediaBox [0.0 0.0 842.0 1191.0] 1 Las mujeres con síndrome coronario agudo (SICA) tienen un mayor riesgo de complicaciones, como insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico, insuficiencia mitral grave y rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo (VI). Version 10.3; ISBN: Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Diagnostic accuracy of cardiac positron emission tomography versus single photon emission computed tomography for coronary artery disease: a bivariate meta-analysis. “Coenzyme Q10 in cardiovascular disease.” Mitochondrion Vol. 134 Capítulo 6. El ECG de esfuerzo es la primera prueba de elección recomendada para evaluar a mujeres sintomáticas, de riesgo intermedio, que pueden hacer ejercicio y que tengan un ECG basal normal. Responsabilidad, ética y buena praxis médica. Fase I: intrahospitalaria. 26,27 Mujeres y hombres comparten factores de riesgo similares durante su vida; sin embargo, en las mujeres el riesgo aumenta durante la etapa fértil y adquiere relevancia en quienes reciben anticonceptivos hormonales, orales o de depósito, así como en aquellas en estado de gestación o que cursan con padecimientos oncológicos. Int J Cardiol 2017;227: Lewis JF, McGorray S, Lin L, et al. Trastornos psicosociales y enfermedad cardiovascular Räikkönen y colaboradores proponen que los síntomas depresivos pueden ser un factor predictivo para el desarrollo de síndrome metabólico, en particular entre mujeres de mediana edad. 111, 118 Capítulo 5. e) Expresión de troponina I o T. f) Obstrucción vascular 50% o 9 defectos segmentarios de perfusión. El embarazo puede disminuir el umbral para las arritmias ventriculares y la taquicardia supraventricular (TSV) por reentrada, por lo que las arritmias clínicamente significativas pueden ser frecuentes en ECC, sobre todo en las pacientes con antecedentes de arritmias o relacionadas con aumento de volumen y activación adrenérgica. Menopausia e hipertensión arterial: de la biología a la práctica clínica. Crane, F.L., et al. 37,38 En este contexto, la gated-spect puede tener una especificidad menor para las mujeres, sobre todo en la precisión diagnóstica de EAC epicárdica obstructiva. Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality. La depresión con inicio temprano: prevalencia, curso natural y latencia para buscar tratamiento. HIPERANDROGENISMO HIPERANDROGENISMO Dra. Mª Susana Apablaza , Dr. Jorge Varas INTRODUCCION Sippell. Cir Cardiov 2017;24: Disponible en: 5. Disponible en: 8. Psychosom Med 1999;61: 346 Capítulo 15. The hypercoagulability paradox on chronic kidney disease: The role of fibrinogen. Se han propuesto diferentes mecanismos aterogénicos por los cuales la grasa epicárdica ocasiona ateroesclerosis coronaria: 23,26 1. /Resources 48 0 R Elsevier Editorial Ltda. Así, en nuestro estudio, los pacientes con SOP presentaban niveles significativamente mayores de glucemia basal, HOMA-IR, IMC y perímetro abdominal que aquellos sin SOP, datos acordes con otros estudios2. El yodo se absorbe en el intestino delgado y alcanza la tiroides. J Thromb Thrombolysis 2006;21: Marik PE, Plante LA. Por lo tanto, los niveles de andrógenos y estrógenos pueden explicar las diferencias de sexo en el intervalo QT. << Se realizan movimientos laterales de cabeza y tronco, circulares de cintura y brazos, flexión de piernas y estiramiento de pies. La anestesia regional para el trabajo de parto y el parto debe usarse con precaución en pacientes con estenosis aórtica, para evitar una reducción importante de la resistencia vascular sistémica. Se ha señalado que hasta 17% de las mujeres con CC se embaraza de manera no planificada. En este contexto, el estudio de perfusión miocárdica con PET 161, 168 Capítulo 7. Otra clasificación muy usada es la puntuación de CARPREG, que valora a pacientes con cardiopatía adquirida y congénita (Cuadro 9-2). Distribución porcentual de las defunciones por tumores malignos para cada sexo, Mujeres '~:: ~:;;... ro' Hombres ~,.. 13. Time magazine 2003; Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Cavaghan, J. Diagnóstico y manejo de la cardiopatía en el embarazo. Características hormonales, metabólicas y antropométricas ajustadas por el IMC, Tabla 5. Circulation 2003;107: Mendelsohn ME, Karas RH. Comparative effectiveness of exercise electrocardiography with or without myocardial perfusion single photon emission computed tomography in women with suspected coronary artery disease: results from the What Is the Optimal Method for Ischemia Evaluation in Women (WOMEN) trial. B: disminución de la FEVI en esfuerzo y mortalidad cardiovascular. Obesidad, resistencia a la insulina y alteración de la glucosa. Se caracteriza por la presencia de remodelado limitado a la pared inferior o inferolateral del VI y origina tracción apical y posterior del músculo papilar. Relationship between left ventricular dysfunction and depression following myocardial infarction: data from the MIND-IT. La activación física es otra medida de salud que disminuye el riesgo de sufrir una ECV. Existe incremento de la tasa de hospitalización y muerte por cardiopatía isquémica (RR 2.24) y de IAM (RR 2.0) en los siguientes 15 a 19 años de seguimiento. “Italian multicenter study on the safety and efficacy of coenzyme Q10 as adjunctive therapy in heart failure. Česko, 56,57 El embarazo aumenta hasta cuatro veces el riesgo de TVC debido a la hipercoagulabilidad propia del embarazo, que es un estado compensatorio de coagulación intravascular acelerada para el mantenimiento de la interface útero-placentaria y una preparación para los cambios hemostáticos durante el parto. 3. Otras patologías que producen cefalea muy intensa son: HIC, apoplejía pituitaria, trombosis venosa e incluso SVCRaE. 11a ed. Adverse cardiovascular outcomes in women with nonobstructive coronary artery disease: a report from the Women s Ischemia Syndrome Evaluation Study and the St James Women Take Heart Project. La HAS presenta una prevalencia de 25.5%; de ese porcentaje, 40.0% desconocía la enfermedad, mientras que 58.7% estaba en control adecuado. Cerebral venous thrombosis: analysis of a multicenter cohort from the United States. 114,115 TC en cardiopatía isquémica Diversos estudios han demostrado la detección de estenosis coronaria significativa por este método (obstrucción 50%) asociada con isquemia; uno de los más importantes es el realizado por Budoff y colaboradores, en el que se evidenció sensibilidad de 95%, especificidad de 83%, VPP de 64% y VPN de 99%. Esta fase consta de dos etapas: calistenia y ergometría. 1 killer of women. Cephalalgia 2008;28: Skeik N, Porten BR, Kadkhodayan Y, et al. Score de riesgo CARPREG CARPREG SCORE Eventos cardiacos previos (IC,ICT, ECV) antes del embarazo Arritmias Clase funcional > II (NYHA) Cianosis Valvulopatías que obstruyen los tractos de entrada y/o salida del VI: AVA > 1.5 cm 2 AVM < 2 cm 2 Gradiente máximo a nivel del TSVI > 30 mm Hg (Eco) Disfunción ventricular (FEVI < 40%) Score (número de Riesgo de complicaciones factores de riesgo) cardiacas durante la gestación 5% % 75% IC: insuficiencia cardiaca, ICT: isquemia cerebral transitoria, ECV: enfermedad cerebrovascular, NYHA: New York Heart Association, VI: ventrículo izquierdo, AVA: área valvular aórtica, AVM: área valvular mitral, TSVI: tracto de salida del ventrículo izquierdo, Eco: ecocardiografía bidimensional transtorácica. El conjunto de datos obtenidos sustenta el envío a la UCEMCCA más cercana y de manera más eficiente. 4. Global, regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to J Am Coll Cardiol 2017;70: Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Puntaje de Wells Se ha validado un esquema extensamente utilizado de tres categorías de probabilidad para TEP: baja, moderada y alta, así como un esquema de dos categorías: TEP probable o improbable. Los principales obstáculos para alimentarse saludablemente fueron la falta de dinero para comprar frutas y verduras (50.4%) y la falta de conocimiento (38.4%). Eur J Endocrinol 2014;171:P Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. This has been related to metabolic syndrome (MS), which appears to increase cardiovascular morbidity and mortality throughout cross-sex hormone (CSH) therapy. JACC Cardiovasc Imaging 2014;7: Chambers JB, Myerson SG, Rajani R, et al. Chest 2008;133:844S-886S. Sin embargo, estas lesiones valvulares en distinta situación funcional permiten el desarrollo del embarazo y el parto a término sin complicaciones si son de bajo riesgo, como la estenosis aórtica con gradiente inferior a 50 mm Hg y buena función ventricular izquierda (FEVI% > 50%), la insuficiencia mitral o aórtica en clase funcional I-II con buena función del VI, el prolapso valvular mitral con insuficiencia mitral ligera a moderada y función sistólica ventricular izquierda, 199 Hilda Reyna Peralta Rosado, Lilia Mercedes Sierra Galán Cuadro 8-3. Stroke 1993;24: Preter M, Tzourio C, Ameri A, et al. J Am Coll Radiol 2016;13: e Pletcher MJ, Tice JA, Pignone M, et al. 12 El puntaje de riesgo de Framingham para evaluar el riesgo de ECV puede subestimarse en las mujeres porque clasifica 90% de los mismos como de bajo riesgo. Valvulopatías Figura 8-1. Wyman, M., M. Leonard, and T. Morledge. Segunda parte. 13 Sin embargo, en el Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), 32% de las mujeres clasificadas como de bajo riesgo por factores de riesgo cardiovascular tenía evidencia de calcio en la arteria coronaria, el cual es indicativo de enfermedad ateroesclerótica, 14 con mayor tasa de enfermedad de la arteria coronaria y eventos cardiovasculares adversos. Cerebral vasoconstriction and stroke after use of serotonergic drugs. Las mujeres tienen menor grado de calcificación 18 y la función ventricular tiene mayor tolerancia en términos de mantenimiento de la función sistólica, incluso mayor respuesta hipercontráctil a gradientes transvalvulares elevados con áreas valvulares aórticas severamente estenóticas comparadas con los hombres, ya que, para áreas valvulares aórticas similares, las mujeres tienen gradientes significativamente mayores, tamaños telesistólicos de la cavidad ventricular izquierda menores y mayor proporción de fracciones de expulsión hiperdinámicas. Cortesía del Dr. Raúl San Luis Miranda. Se formuló la hipótesis de que el estrógeno (natural o no) puede causar un efecto tipo digoxina sobre los segmentos ST con ejercicio, lo que tal vez explique la diferencia en la precisión de la depresión del segmento ST de mujeres en comparación con hombres. MEDISAN 2016;20: Braekkan SK, Siegerink B, Lijfering WM, et al. Nayor, D.F. Clin Chem Lab Med 2014;52: Richards DR, Mehra MR, Ventura HO, et al. Circulation 1960;22: Taneja T, Mahnert BW, Passman R, et al. GOLGHI STROKE ALARM Salud Pública Daniel Aragón Han Carlos Jibrán Arroyo Carrillo Josué Godínez Bautista El presente trabajo aborda el tema de la hipertensión, es una enfermedad que aqueja a la población. Ecocardiografía en la cardiopatía isquémica Desde el punto de vista ecocardiográfico puede identificarse la rotura total o parcial del músculo papilar que condiciona la eversión de los velos mitrales y la ausencia de captación adecuada, que origina IM aguda severa. SHEP Cooperative Research Group. Salud Mental 2005;28: Rosen R, Brown C, Heiman J, et al. Cuando se considera la DM con base en el sexo, sigue siendo la primera causa de mortalidad en la mujer, pero no en los hombres, en quienes la cardiopatía isquémica ocupa el primer sitio (Cuadro 2-1). Insights from the NHLBI-sponsored Women s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study: Part II: Gender differences in presentation, diagnosis, and outcome with regard to gender-based pathophysiology of atherosclerosis and macrovascular and microvascular coronary disease. Una historia familiar positiva de enfermedad coronaria prematura conlleva la información sobre el riesgo de cardiopatía coronaria y la probabilidad de tener factores de riesgo modificables, lo cual ayuda en la toma de decisiones de tratamiento en relación con establecer y alcanzar metas de colesterol LDL en la prevención primaria. 7 Hipotiroidismo subclínico Es un tipo particular de hipotiroidismo; se caracteriza por niveles circulantes normales de hormonas tiroideas e incremento de la TSH. /CropBox [122.59425 200.15 716.8158 993.4069] 19 La hiperinsulinemia y la sensibilidad a la insulina alteradas son características del síndrome, incluso en ausencia de obesidad, y muestran correlación con el riesgo cardiovascular. El SADHEART 53 demostró que la sertralina, inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina, puede prescribirse confiablemente en pacientes con depresión y cardiopatía isquémica conocida. Nonrandomized comparison of local urokinase thrombolysis versus systemic heparin anticoagulation for superior sagittal sinus thrombosis. También nosotros encontramos diferencias en el perímetro abdominal y en la PAS, relacionado con la presencia de SOP o de HA, respectivamente. 33. Parece claro que si este estudio tiene algún valor en las mujeres, los criterios para una prueba anormal deben reinvestigarse. 6-8 Figura Composición de la población en México para el año 2018 Hombre Mujer % 0.0% % 0.0% % 0.1% % 0.3% % 0.4% % 0.7% % 0.9% % 1.3% % 1.7% % 2.1% % 2.6% % 3.1% % 3.5% % 3.7% % 3.9% % 4.1% % 4.4% % 4.4% % 4.3% % 4.3% % 4.3% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% Tomado de: 2 Población: 131,788,270 etiología de la insuficiencia CardiaCa en la mujer Las causas más habituales de IC en la mujer, en especial en posmenopáusicas, son: HTA, DM, enfermedad valvular y enfermedad arterial coronaria. Hadj, A., S. Pepe, and F. Rosenfeldt. Los esteroides no están indicados Crisis epilépticas. O Connor GT, Buring JE, Yusuf S, et al. Enfermedades reumáticas. JAMA 2005;294: Nasir K, Budoff MJ, Wong ND, et al. Lilia Mercedes Sierra Galán. Rehabilitación en la mujer con cardiopatía presenta durante la mañana y la tarde, situación que debe tomarse en cuenta al momento de evaluar el horario de entrenamiento, porque el ejercicio puede aumentar estas concentraciones; además, el ejercicio produce una disminución del volumen plasmático. Hypertension in pregnancy. Assessment of myocardial perfusion in coronary artery disease by magnetic resonance: a comparison with positron emission tomography and coronary angiography. La importancia del tabaquismo en la mujer radica en que es el principal factor modificable de cardiopatía; sin embargo, es más difícil que la mujer deje de fumar. Aumento de factores prohemostáticos VIII, II, VII 14. También se ha demostrado mayor riesgo después de una operación cesárea que de un parto. The value of estimated functional capacity in estimating outcome: results from the NHLBI-sponsored Women s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study. Lo que resulta evidente es que se encuentra asociada con la grasa visceral total y abdominal. Los buenos resultados se obtendrán al realizar un diagnóstico preciso de la etiología, una clasificación del riesgo correcta, una adecuada evaluación y consejería antes de la gestación, además de la referencia de las mujeres de alto riesgo a centros especializados. >> 10,12,13 Distinguir la cronicidad del padecimiento es de particular importancia porque el riesgo de embolización es mayor en los trombos de reciente formación, en especial durante las primeras dos semanas. Madrid: Panamericana; Troy BL, Pombo J, Rackley CE. 8,9 Por ende, las mujeres con síntomas de cardiopatía isquémica deben estudiarse al igual que los hombres, confirmar el diagnóstico y establecer el pronóstico; en tales estrategias la ecocardiografía juega un papel fundamental. 2. Vassiliadi, T.M. c) Ecocardiograma, angio-tc o resonancia magnética con disfunción del VD por hipocinesia global. Dias MS, Sekhar LN. Rev Colomb Cardiol 2018;25(Supl1): Adams KF Jr, Fonarow GC, Emerman CL, et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010;48: Roest AM, Martens EJ, De Jonge P, et al. Además, es útil para identificar la reserva contráctil en pacientes candidatos a 165, 172 Capítulo 7. Lourdes Basurto Acevedo Especialista en endocrinología, Hospital General de México, Secretaría de Salud, y Colegio de Medicina de París, Francia Maestra y doctora en Ciencias Médicas Investigadora titular de la Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Endocrinas, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS Investigadora Nacional SNI-2. En los análisis de subgrupos, la sensibilidad combinada de la posmenopausia así como de los grupos pre y perimenopáusicos fue de 0.83 y 0.80, respectivamente. Position paper from the working group on coronary pathophysiology and microcirculation of the European Society of Cardiology. Se informó un promedio de 7.7 cigarrillos por día (8 los hombres vs 6.8 las mujeres). 2017;13: Keyzer JM, Hoffmann JJ, Ringoir L, et al. Can J Cardiol 2000;16: Leung YW, Grewal K, Gravely-Witte S, et al. stream /CropBox [122.59425 200.15 716.8158 993.4069] /Parent 2 0 R Acción vascular directa de los estrógenos Acción vascular Vasodilatación Endotelio dependiente Óxido nítrico Endotoxina Factor hiperpolarizante Endotelial Prostaglandina I Célula endotelial apoptosis Endotelio-independiente Calcio antagonismo Célula muscular lisa vascular Migración y proliferación h hi i h inh vasodilatación Factor de riesgo Metabolismo HDL colesterol h LDL colesterol i Lipoproteína (A) i Antioxidante Metabolismo de la glucosa Anti-obesidad HDL: Lipoproteína de alta densidad, LDL: Lipoproteína de baja densidad, Inh: Inhibición. Modo M. Acinesia septal Cortesía de los Dres. A.H. Balen, M.E. /Metadata 3 0 R Más de 75% de las ECV ocurre en países de bajos y medianos ingresos, de las que 80% de las muertes se debe a infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente vascular cerebral (AVC) en conjunto. Circulation 2015;131: Murthy VL, Naya M, Taqueti VR, et al. 11 En relación con los métodos diagnósticos, el ecocardiograma se utiliza de manera similar en ambos sexos; sin embargo, en las mujeres se realizan menos cateterismos que en los hombres por su mayor incidencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva, la cual obliga a procedimientos quirúrgicos mixtos entre los que se encuentra el tratamiento de la valvulopatía y de la coronariopatía. Rehabilitación en la mujer con cardiopatía tienen incontinencia urinaria y por ende dificultad para mantener una relación sexual. El terapeuta realiza el programa para trabajar con el paciente de acuerdo con lo especificado por el cardiólogo e indica que refiera al personal si se presenta alguno de los siguientes síntomas: fatiga, cansancio, disnea, diaforesis, palpitaciones o dolor de pecho. JAMA 1998;280: Grady D, Herrington D, Bittner V, et al. El conocimiento de las clasificaciones para determinar riesgos resulta de gran utilidad y es importante recordar que el manejo estricto de estas pacientes 221, 228 Capítulo 9. Br J Radiol 2006;79: Jerjes Sánchez C, Elizalde González J, Gutiérrez Fajardo P. Tromboembolia pulmonar. Electrocardiografía y ergometría Según el consenso de la AHA que se publicó en 2005 sobre pruebas de diagnóstico no invasivas para mujeres, todavía existe beneficio del ECG de esfuerzo en una mujer que es sintomática, con una probabilidad pretest baja de enfermedad coronaria y un ECG basal normal. Depression and cardiovascular sequelae in postmenopausal women: The Women s Health Initiative (WHI). J Am Coll Cardiol 1997;29: Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al. Los factores de riesgo asociados con la cardiopatía coronaria en mujeres incluyen niveles altos de colesterol y triglicéridos, HTA, DM, prediabetes, consumo excesivo de alcohol, sobrepeso y obesidad, tabaquismo, falta de actividad física, dieta poco saludable y estrés. Woods, R. Reyna, T.J. Key, E.S. Y aunque sin diferencias en los niveles medios entre los grupos con y sin HA, o con y sin SOP, la presencia de HDL baja fue significativamente mayor en el grupo con HA; y ajustados por el IMC, las concentraciones de HDL eran menores en los grupos con sobrepeso y obesidad. 6 Por otra parte, la incidencia de hemorragia intracraneal durante el embarazo se estima entre 0.001% y 0.05%; la malformación arteriovenosa (MAV) es la causa más común de hemorragia subaracnoidea (HSA) y además incrementa el riesgo de rotura el día del parto (tasa de 3.5%). En total, 7.6% era de fumadores diarios (hombres 11.9% vs mujeres 3.6%), mientras que 8.8% lo constituían fumadores ocasionales (hombres 13.3% vs mujeres 4.6%). /Type /Pages Una vez que el trabajo de parto activo comienza, la HNF se suspende para que la anestesia epidural pueda administrarse. Mitral annular calcification predicts cardiovascular morbidity and mortality: the Framingham Heart Study. Gómez-Doblas JJ. Es importante vislumbrar etiologías como la miocardiopatía periparto y la de Takotsubo en el diagnóstico diferencial y recordar que, con el envejecimiento de la población, cada vez es más frecuente ver mujeres ancianas que desarrollan insuficiencia cardiaca con función preservada. J Nucl Cardiol 2016;23: Taqueti VR, Di Carli MF. En la pericarditis postinfarto hay ausencia de repercusión hemodinámica por el derrame, mientras que en la rotura de la pared libre, el taponamiento es la regla. Insuficiencia cardiaca 4. Este descenso se acompañó de un cambio igualmente significativo, DEPARTAMENTO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Tropicalización, adaptación y adecuación de la operación de la estrategia, de acuerdo a las necesidades y requerimientos específicos de la entidad, derivado a lo anterios, 4.9 Defunciones Las estadísticas de causa de muerte proporcionan información sobre las enfermedades asociadas a la causa básica de defunción, así como una medición real del estado de salud de la población, El Cardiólogo y la Cardiología del Futuro La cardiología en el sector sanitario privado Dr. Francisco J. Rodríguez-Rodrigo 21/12/2018 2 El cardiólogo y la cardiología del futuro Un informe de la Sociedad, PÁGINA 1/5 ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER (4 DE FEBRERO) DATOS DE MICHOACÁN DE OCAMPO En el 2013 los tumores malignos fueron la tercer causa de muerte en Michoacán; fallecieron, FICHA PÚBLICA DEL PROYECTO: 221412 TÍTULO DEL PROYECTO: SISTEMA INTELIGENTE PARA EL DIAGNOSTICO Y MONITOREO DE ARRITMIAS CARDIACAS: CLOVER EMPRESA BENEFICIADA: WIN INFORMATION TECNHOLOGIES S DE R.L DE. 33 Se ha observado que entre 15% y 20% de los pacientes tiene depresión mayor después de la cirugía de bypass de arteria coronaria y se estima que otro 15% experimenta depresión menor. Ecocardiografía en la cardiopatía isquémica probabilidad de mantener una función ventricular conservada es alta en pacientes con electrocardiograma en reposo y radiografía de tórax normales sin antecedentes de infarto, la disfunción ventricular asintomática es frecuente; por ello, en caso de que no pueda determinarse por medio de la ecocardiografía, se debe optar por un método alternativo para valorar de modo adecuado la función ventricular. 19 Algunos marcadores inflamatorios son predictores significativos de riesgo en las mujeres. Así pues, se hace necesario aumentar la conciencia de la prevalencia, la detección y el tratamiento de esta entidad, con el objeto de mejorar el pronóstico. utilizando la secuencia T1-gradiente echo posadministración de gadolinio, dado que incrementa su captura en zonas con fibrosis. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. J Am Coll Cardiol 2008;52: Chow BJ, Freeman MR, Bowen JM, et al. S. Vujovic, S. Popovic, G. Sbutega-Milosevic, M. Djordjevic, L. Gooren. Gaby Borrayo, así como a todas mis colegas que han creído en este proyecto desde su creación. Preeclampsia grave: el diagnóstico se establece en pacientes con HTA y proteinuria significativa que presentan uno o más de los siguientes criterios de daño a órgano blanco: 28,30,32,33 a) PAS 160/110 mm Hg o PAM 126 mm Hg. N Engl J Med 2001;345: Pfeffer MA, Swedberg K, Granger CB, et al. 12 Con base en una entrevista clínica se actualizan los datos sobre los cambios en la actividad diaria; deben evitarse valoraciones subjetivas y se establece la real capacidad física relacionada con la sintomatología que se menciona. A Scientific Statement From the American Heart Association. J Clin Endocrinol Metab, 89 (2004), pp. ASNC imaging guidelines for nuclear cardiology procedures: standardized reporting of nuclear cardiology procedures. Oppelt, M.W. 24 Durante la etapa fértil de la mujer, los estrógenos se consideran cardioprotectores porque ejercen un efecto benéfico sobre el perfil lipídico al producir aumento del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL, high-density lipoproteins) y disminución del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL, low-density lipoproteins), y mejorar la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina. 3. Polimorfismo de la glucoproteína IIb/IIIa 7. “Coenzyme Q10 contents in foods and fortification strategies.” Critical Reviews in Food Science and Nutrition Vol. Se considera que las adipocinas producidas por la grasa epicárdica que rodea los vasos coronarios pueden difundirse directamente a través de las capas de la pared del vaso y a través del líquido intersticial para interactuar con los vasa vasorum, las células del músculo liso vascular, el endotelio y los componentes celulares de la placa, lo cual inicia con la inflamación, el desarrollo de la ateroesclerosis y los cambios en el fenotipo de la placa. Eur Heart J 2010;31: Thorne S, MacGregor A, Nelson-Piercy C. Risks of contraception and pregnancy in heart disease. Trastornos psicosociales y enfermedad cardiovascular 64. 28,30,32,33 Puede estar relacionada con proteinuria significativa que se define como excreción de 300 mg o más de proteínas por litro en orina de 24 horas o 1 cruz (+) en cinta reactiva en dos tomas con un intervalo de cuatro horas, en ausencia de infección del tracto urinario o sangrado. 19 Valores bajos de otra adipocina: la adiponectina, se relacionan con la aparición de HTA, sobrepeso, hipertrigliceridemia y disminución de las HDL. También es llamada de mantenimiento y prevención secundaria, y forma parte del tratamiento a largo plazo para pacientes cardiópatas. Trastornos psicosociales y enfermedad cardiovascular representa un factor de riesgo para el desarrollo de cardiopatías. 10 th ed. Cirugía y traumatismos 3. 158, September 1995). Paseo, PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL Todas las Causas 1002 12.89 1 Dificultad respiratoria del recién nacido y otros trastornos respiratorios originados en el período perinatal 267 3.43 2 Malformaciones, ANEXO 2 Listado de Causas de Muerte Anexo 2: Listado de Causas de Muerte Anexo 2.1. << Diagnostic accuracy of treadmill exercise tests among Chinese women with coronary artery diseases: a systematic review and meta-analysis. >> Control metabólico El control estricto de la glucosa disminuye de modo significativo el riesgo de complicaciones microvasculares; no obstante, la asociación con los eventos macrovasculares es menos clara. Principales causas de mortalidad por residencia habitual, grupos de edad y sexo del fallecido. Trastornos endocrinológicos en las diferentes etapas de la vida de la mujer y su relación con la enfermedad vascular referencias 1. Prevalencia de DM por diagnóstico médico previo, por edad y sexo en Encuestas Nacionales de Salud Hombres 6 Mujeres 4 Total Tomada de: ENSANUT 2006, ENSANUT 2012 y ENSANUT MC La prevalencia de DM en mujeres en México, de acuerdo con la ENSANUT 2012, fue de 9.7% vs 8.65% en hombres; sin embargo, se ha incrementado en las últimas encuestas de salud y se observa una prevalencia mayor en las mujeres después de los 60 años (26.3% vs 24.1% de hombres) En la ENSANUT MC 2016 se señala la prevalencia de DM en 10.3% en las mujeres vs 8.4% en los hombres y se identifica un incremento en las mujeres mas no en los hombres; destaca que después de los 65 años de edad una tercera parte de las mujeres son diabéticas. Leticia Dulce Belén Flores Mendoza Especialista en cardiología con alta especialidad en cardiología nuclear, Centro Médico Nacional 20 de noviembre, ISSSTE Médica adscrito al Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Médica Sur Dra. JAMA 2011;305: Blomkalns AL, Chen AY, Hochman JS, et al. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Por ello revisaremos la fisiopatología, el cuadro clínico y el diagnóstico de la ECV en la mujer. Eur Radiol 2012;22: Hendel RC, Friedrich MG, Schulz-Menger J. et al. Obstet Gynecol 2005;106: Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, et al. JAMA 2002;288: Kanaya AM, Herrington D, Vittinghoff E, et al. Circulation 1999;99: 52 Capítulo 2. Por último se calculó la relación entre el nivel de cTL y 4 parámetros indicadores de obesidad, mediante los coeficientes de correlación de Pearson. Programas de Formación y Especialización ENFERMERÍA 100% ONLINE 100 HORAS TUTOR PERSONAL, La donación de órganos y tejidos con fines de trasplante. Circulation 2011;123: Baumgartner H, Budts W, Chessa M, et al. valvulopatía y embarazo La cardiopatía en el embarazo es un problema grave cuya incidencia oscila entre 0.4% y 4% según diferentes series de estudios.

Porque La Física Es Una Ciencia Experimental, últimas Noticias De Piura Hoy, Diseño Ux/ui Curso Gratis, Políticas De Demanda Agregada, Teléfono Clínica San Pablo, Mecanismos De Resolución De Conflictos Ejemplos, Como Pasar Café En Cafetera, Plan De Marketing De Un Restaurante Peruano Pdf, Cuantos Venezolanos Hay En Argentina, Dioses Secundarios De La Cultura Mochica,